一吃東西就吐！竟是罕見食道賁門弛緩不能症

高醫岡山首例POEM手術 助婦人擺脫吞嚥障礙

胃腸內科主治醫師 許朝欽

70歲陳姓婦人長年有胃食道逆流困擾，近來症狀加劇並出現腹脹、胸悶與胃口變差等症狀，甚至一吃東西就嘔吐，就醫診斷為罕見的「第二型食道賁門弛緩不能症（Type

II

Achalasia）」。醫師為她施行經口內視鏡食道括約肌切開術（POEM），為該院開院以來首例，病患術後恢復良好，也終於能正常享用美食。

高醫岡山醫院胃腸內科醫師許朝欽表示，該名患者自述從年輕就有胃食道逆流的老毛病，經胃鏡檢查，發現食道內仍有許多食物殘留，跟一般胃食道逆流情況不同，後安排高解析度食道壓力檢測與食道攝影，並排除外部腫瘤壓迫可能，才進一步確診。

許朝欽說，該疾病屬於罕見的食道運動功能障礙疾病，在台灣，發生率約為每十萬人1.22-2.05例，發生年紀大都在70至80歲。因食道下括約肌無法適當放鬆，導致食物與液體難以順利進入胃部，患者常出現吞嚥困難、胸痛、食物反流與體重減輕等症狀，若未及早診斷治療，不僅影響生活品質，還可能導致營養不良。目前該病症罹病原因尚未明確，可能與神經系統退化、自身免疫反應或病毒感染有關，導致食道神經節細胞損傷。

由於藥物治療效果有限，許朝欽表示，團隊為患者安排經口內視鏡食道括約肌切開術，在全身麻醉下，經由內視鏡進行食道括約肌的肌肉切開術，讓食道下括約肌達到完全放鬆，緩解症狀。該手術屬微創手術、恢復快，被視為治療食道賁門弛緩不能症的標準療法，但患者仍需依個人狀況，經醫師完整評估病況與風險。